Recomed Skin – leczenie ran pooperacyjnych

• Rodzaj i wielkość rany (znaczenie ma czynnik, który doprowadził do powstania rany i oczywiście jej wielkość i głębokość).
• Stan zdrowia pacjenta (liczba i rodzaj schorzeń współistniejących, np. cukrzycy).
• Stan odżywienia pacjenta (niedożywienie, sarkopenia).
• Wiek pacjenta.
• Dieta.
• Jakość opieki nad raną (sposób pielęgnacji rany).

Jednym z najważniejszych czynników wpływających na gojenie ran jest niedożywienie. Pacjenci niedożywieni, bez tkankowych rezerw substratowych, narażeni są na spowolnienie procesów gojenia i powstanie ran przewlekłych¹, a w sytuacji, gdy niedożywienie związane jest z procesem zapalnym, może dojść nawet do całkowitej blokady gojenia². Niedożywienie wpływa na wspomniany proces na drodze: opóźnienia neowaskularyzacji i obniżonej syntezy kolagenu, przedłużenia fazy zapalnej, obniżenia fagocytozy leukocytów oraz dysfunkcji limfocytów B i T³. W ten sposób tworzy się mechanizm błędnego koła: niedożywienie przyczynia się do spowolnienia gojenia i przedłużonej fazy zapalnej, czego skorygowanie wymaga dużych nakładów energetycznych i substratowych, pogłębiając niedożywienie³.

Leczenie żywieniowe (żywienie kliniczne) jest to postępowanie lekarskie obejmujące ocenę stanu odżywienia, ocenę zapotrzebowania na substancje odżywcze, zlecanie i podawanie odpowiednich dawek energii, białka, elektrolitów, witamin, pierwiastków śladowych i wody w postaci zwykłych produktów odżywczych, płynnych diet doustnych lub sztucznego odżywiania, monitorowanie stanu klinicznego i zapewnienie optymalnego wykorzystania wybranej drogi karmienia.

Sposoby interwencji żywieniowej:

1. Dieta doustna (modyfikacja dla poprawy podaży składników).
2. Doustne suplementy pokarmowe (diety przemysłowe pitne).
3. Żywienie dojelitowe (przez dostęp sztuczny).
4. Żywienie pozajelitowe (dożylne).
5. Żywienie łączone (do + pozajelitowe).

Postępowaniem z wyboru, które powinno zawsze być pierwszą opcją terapeutyczną, jest żywienie doustne (czyli opcja 1 lub 2 lub 1+2).

W przypadku ran leczenie żywieniowe może wspomóc proces gojenia na dwa sposoby:

• poprzez poprawę stanu odżywienia,
• poprzez efekt terapeutyczny składników odżywczych.

Chcesz przeczytać więcej?

Pełna treść artykułu, wraz z załącznikami do pobrania, dostępna jest dla prenumeratorów czasopisma, po zalogowaniu się.

Zaloguj się

nie masz konta? Sprawdź ofertę

O autorze

prof. dr hab. n. med. Stanisław Kłęk

czytam artykuły

Specjalista z zakresu chirurgii ogólnej i chirurgii onkologicznej oraz żywienia klinicznego. Przewodniczący Zarządu Głównego Europejskiego Towarzystwa Żywienia Klinicznego i Metabolizmu (ESPEN) w kadencji 2024-2028. W latach 2010 - 2022 pełnił funkcję Prezesa Polskiego Towarzystwa Żywienia Pozajelitowego, Dojelitowego i Metabolizmu (POLSPEN). Od 2013 roku pełni rolę Associate Editor czasopisma Clinical Nutrition (IF 6.8) Jako jeden z pierwszych na świecie uzyskał ponadto European ESPEN Diploma in Clinical Nutrition and Metabolism w 2010 roku. Aktualnie pełni funkcję ordynatora Kliniki Chirurgii Onkologicznej i Zastępcy Dyrektora ds. Lecznictwa Narodowego Instytutu Onkologii im. M. Skłodowskiej-Curie Oddział w Krakowie.